主题: 衡水市新农合报销封顶线今年提高至１０万

积极筹集标准进一步提高用药选择范围更大
城乡居民大病保险全面推开或终结“因病返贫”

　　昨天（1月1日），从衡水市卫生局获悉，根据《河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》，自今年1月1日起，衡水市新农合报销封顶线将从9万元提至10万元，基金筹集标准、县级及以上住院补偿比例均有所提高。

　　每人缴费70元累计可报10万元

　　《基本框架》进一步确定了新农合“住院统筹＋门诊统筹”的基本模式。住院统筹包括，一般住院、重大疾病医疗救治、正常产住院分娩；门诊统筹包括，一般门诊和特殊病种大额门诊。

　　今年，新农合个人缴费标准由60元提至70元，各级财政补助标准也将进一步提高。在缴费水平提高的基础上，参合农民也能享受到更多的实惠。门诊补偿和政策范围内住院补偿比例均有提高，封顶线由今年的每人每年9万元提高至10万元。封顶线是参合农民每人每年报销的限额，以全年累计计算，包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和大病二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算，患者所获得的救助补偿不计入新农合住院补偿封顶线。

　　参合农民用药选择范围更大

　　今年起，参合农民用药也将有更大的选择权。

　　新农合报销药品将再增加96种，现行的《国家基本药物目录(2012版)》药品全部纳入新农合报销目录。乡级定点医疗机构对基本药物执行95%的补偿比例，县级及以上住院补偿比例比今年提高10个百分点。

　　参合患者在乡、村两级定点医疗机构门诊拿药也能报销。我市一般门诊统筹补偿比例村级为45%-50%，乡级为40%-45%，每个参合农村居民年门诊统筹补偿封顶线为100元-200元。

　　居民大病保险明年全面推开

　　目前，我省仅有石家庄、唐山两市作为试点，开展了居民大病保险。这两市的大病保险运行良好，为新农合报销后医疗费用负担仍然较重的患者解决了很多困难。明年，居民大病保险将在我市全面推进。

　　大病保险的保障对象是城镇居民医保和新农合的参保(合)人员；保障范围是在参保(合)人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对其在城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予补偿；保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，实际支付比例不低于50%，原则上医疗费用越高支付比例越高。

　　居民大病保险按每名参保(合)人员不低于20元提取，原则上从新农合或城镇居民医保历年结余资金中划转，结余不足或没有结余的统筹地区从当年基金中划转，不另行向参保(合)人员收取。这一政策将弥补全民医保的短板，有望终结城乡家庭“因病返贫”现象。

　　一般住院补偿起付钱和补偿比

　　级别     乡级       县级       市级        省级        省外三级及以上

　　起付线  100-150元  300-400元   800-2000元   2000-2500元   4000-5000元

　　补偿比  85%-95%　 70%-82%　 60%-65%         60%-55%　     40%-45%